|
הגישה
המשולבת להפרעות שינה בתינוקות
|
|
|
 |
 |
|
|
|
המאמר: באדיבות
האתר של תמורות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.1
|
|
|
|
.2
|
|
|
תהליך
הלידה
|
.3
|
|
|
|
.4
|
|
|
|
.5
|
|
|
|
.6
|
|
|
|
.7
|
|
|
|
.8
|
|
|
|
.9
|
|
|
|
.10
|
|
|
|
.11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
פתיחה
|
1
|
|
|
בחודש הראשון
לחייו, הרך הנולד ישן כשני שליש מהיממה. בהדרגה משך השינה מתקצר
|
|
|
|
.עד לשליש
מהיממה בגיל המבוגר
|
|
|
|
,השינה משמעותית
מאוד. חסר בשינה פוגע בתפקודים שונים כמו ברמת קשב, יכולת ריכוז
|
|
|
|
למידה וזיכרון.
כמו כן לשינה יש קשר לתפקודים פיזיים כמו גדילה, מערכת חיסונית וחילוף
|
|
|
|
.חומרים
|
|
|
|
בזמן השינה
אוגר התינוק אנרגיה החיונית לו לצורך גדילה והתפתחות. במהלך השינה התינוק
|
|
|
|
מתנתק מהגירויים
החדשים שעוברים עליו ובמידה מסוימת מחקה את המצב המוכר לו מן
|
|
|
|
.הרחם. כך
מתאפשרת התפתחות המוח, עיבוד מידע חדש וקליטתו בזיכרון
|
|
|
|
.עבור ההורים
שנת התינוק היא הזדמנות מצוינת להתפנות לעיסוקים שאינם קשורים לתינוק
|
|
|
|
מכאן שהרגלי
השינה של התינוק משפיעים גם על הדפוס המשפחתי והסביבתי העוטף את
|
|
|
|
.התינוק
|
|
|
|
.מחזורי השינה
של התינוק מתחלקים על פני שעות היממה ונמשכים כ 3-5 שעות כל אחד
|
|
|
|
שנתו של התינוק
מתרכזת יותר ויותר לשעות הלילה. העירנות מתאפיינת בהרגשת רעב ולאחר
|
|
|
|
.האכלה התינוק
יירדם שוב
|
|
|
|
בנוסף למחזוריות
השינה היומית קיימת גם מחזוריות בשלבי השינה, בין שלב השינה השקט
|
|
|
|
.שהינו כ 60
דקות בממוצע, אך זמן זה משתנה מתינוק לתינוק REM –
ושלב השינה הפעילה
|
|
|
|
|
|
|
|
ההבדלים
בין כמות ואיכות השינה בתינוקות
|
2
|
|
|
.ההבדלים קשורים
בגורמים רבים כמו התינוק, ההורים והסביבה
|
|
|
|
|
|
|
תהליך הלידה
|
3
|
|
|
נראה כי גם
מועד הלידה וגם תהליכים שונים בהריון משפיעים על דפוסי השינה. לתינוקות
|
|
|
|
בשלים שינה
רגועה ושקטה יותר ודפוסי שינה בוגרים יותר מתינוקות פגים. התינוקות הפגים
|
|
|
|
ממשיכים את
שלב ההבשלה וגיבוש הדפוסים מחוץ לרחם. בחודשיים הראשונים התינוק עובר
|
|
|
|
תהליכים המתבטאים
בקיצור שעות השינה ביממה וריכוזם לשעות הלילה. כאשר תינוק אינו
|
|
|
|
.מגיע לשלב
של שינה רציפה במשך הלילה ותעורר הרבה אנו מגדירים זאת כהפרעת שינה
|
|
|
|
מצב נורמלי
מבטא סדר גודל של 16 שעות שינה ביממה בתינוקות בני שלושה שבועות עם
|
|
|
|
.אורך שינה
רצופה של 3.5 שעות וכשעתיים עירנות
|
|
|
|
בגיל חצי שנה
התינוקות ישנים כ 12 שעות כאשר בשעות הלילה הם אמורים לשון ברציפות
|
|
|
|
.כחמש שעות
ובנוסף, לישון בעוד שני פרקי שינה במהלך היום
|
|
|
|
|
|
|
|
סביבה
|
4
|
|
|
מיטת התינוק,
טמפרטורת החדר והקרבה להורה יכולים להשפיע בצורות שונות על גיבוש
|
|
|
|
דפוסי השינה.
חדר צריך להיות חמים אך לא חם מדי. טמפרטורה נוחה ממוצעת היא 22
|
|
|
|
מעלות אך
צרכים אילו משתנים מתינוק לתינוק: קיימים תינוקות אשר טמפרטורת חדר
|
|
|
|
גבוהה עלולה
לגרום ליקיצה מוקדמת ושינה לא שלווה בתינוק. תינוק יבש ישן טוב יותר ויש
|
|
|
|
להקפיד על
מועדי החתלה ונקיון. פריחה או גרד עלולים להציק ולשנות מועדי עירות. נוכחות
|
|
|
|
אחד ההורים
ממלאת צרכים בסיסיים של התינוק מחד, אך מאידך יש לקחת בחשבון שרציפות
|
|
|
|
המגע עם התינוק
עלולה לקבע בו דפוסים שיהיה לו קשה להשתחרר במשך זמן רב, דבר שעלול
|
|
|
|
.להשפיע על
איכות השינה וזוגיות ההורים
|
|
|
|
|
|
|
|
הגישה בה נוקטים
ההורים בבואם להכין את התינוק לשנת לילה קובעים במידה רבה את רמת
|
|
|
|
האמון של התינוק
כלפי הסביבה. אם תינוק ירגיש שההורים מעדיפים ´להפטר´ ממנו, הוא
|
|
|
|
עלול לרצות
לחדש את הקשר שלו עם ההורים על ידי בכי. לכן שלב ההרדמה חשוב ומלווה
|
|
|
|
בתהליך מסוים.
יחד עם זאת יש להזהר שלא להרגיל את התינוק למצב בו ברגע שההורה אינו
|
|
|
|
.לידו הוא
יבכה או יתעורר על מנת לשמר את הקרבה בניהם לאורך כל הזמן
|
|
|
|
|
|
|
|
בתינוקות גדולים
יותר יש להקפיד על חדר נעים עם קישוטים, צללים מתאימים ובעיקר סביבה
|
|
|
|
שהתינוק יכנס
אליה מרצונו וללא פחד. חשוב להתקין מנורת לילה קטנה וקבועה או עמעם כדי
|
|
|
|
להמנע מהדלקת
אור פתאומית כשנכנסים לחדר בעת בכי התינוק. גם המיטה צריכה להיות
|
|
|
|
.בטוחה ומעוצבת
בצורה פשוטה ללא קישוטים רבים מדי שיגרו אותו וללא צבעים רועשים מדי
|
|
|
|
,כמו כן, חשוב
להקפיד על הרגלת התינוק לרעשי הבית הרגילים (טלביזיה, דיבורים וכו´) שכן
|
|
|
|
תינוק שאינו
מורגל בכך עלול להתעורר כאשר הדממה מופרת ברעש שגרתי או פתאומי
|
|
|
|
|
|
|
|
תזונה
|
5
|
|
|
תינוק שבע
רגוע יותר ולכן ישן משך זמן רב יותר. יש לקחת בחשבון שבעיות תזונה שונות
או
|
|
|
|
בעיות ספיגה
(גזים, עצירות) עלולים להשפיע על יקיצת התינוק. ישנם מצבים בהם ההורים
|
|
|
|
נוטיים לקשר
בכי לרעב ולכן נותנים לתינוק מנת אוכל נוספת בלילה. תופעה זו מכבידה על
|
|
|
|
התינוק ועלולה
לפתח אצלו אי נוחות וגזים. תינוק שמתעורר משנת לילה כדי לקבל ארוחה
|
|
|
|
יכול לקבלה
בשלב מוקדם יותר. ניתור שעת הארוחה חיוני על מנת לאפשר לתינוק לקבלה
|
|
|
|
.בשלבי שינה
קלים ולא בשלב השינה העמוקה, אליה יותר קשה לחזור
|
|
|
|
|
|
|
|
הפרעות
שינה
|
6
|
|
|
הפרעת שינה
נקבעת על סמך איכות שנת הלילה והתנהגות התינוק במהלך היום כאחד. לא כל
|
|
|
|
הפרעת שינה
נגרמת בשל הרגלים לקויים או תגובת ההורים לבכי שלו בלילה. אופי התינוק
|
|
|
|
נקבע לפעמים
טרם לידתו. תינוקות עם מזג קשה מתקשים להסתגל למצבים חדשים ולכן הם
|
|
|
|
.בעלי סף גירוי
נמוך, דבר שיקשה עלהם להירדם או יגרום להם להתעורר לעתים תכופות
|
|
|
|
התפיסה הסינית
מניחה שדפוסים אילו מתגבשים בחלקם במהלך ההריון וחלקם קשורים לצ´י
|
|
|
|
המולד ולג´ינג
מההורים. חלק מהדפוסים נרכשים לא רק בעזרת הגנים אלא בתהליכים
|
|
|
|
המוסיפים צ´י
לתינוק. תזונה מחממת של האם, תרופות או עישון משפיעים על האנרגטיקה של
|
|
|
|
האם ולכן גם
על העובר. גם עצבנות או כעס יכולים להשפיע על העובר. תינוקות מסוימים
|
|
|
|
נולדים כטיפוסי
חום על רקע רעילות או חום בכבד או חסר דם הגורמים לשינה להפגע. דווקא
|
|
|
|
תינוקות חסרי
צ´י ובעלי מאפיינים של קור נוטים לישון הרבה ולעתים יותר מהנדרש. על כן
|
|
|
|
יש לאפיין
את התינוק ובמקרה של חום יש לקרר אותו באמצעים סביבתיים (כמו הורדת
|
|
|
|
הטמפרטורה
של החדר בחצי מעלה), בגדים קלים יותר. כמו כן יש להשפיע על התזונה כבר
|
|
|
|
מגיל אפס.
אם התינוק יונק יש לשפר את האנרגטיקה של חלב האם דרך תזונת האם. אם
|
|
|
|
.(התינוק ניזון
מפורמולה יש להקפיד על פורמולות מתאימות (לפעמים בדרך של ניסוי וטעייה
|
|
|
|
דבר זה בא
לידי ביטוי באופן חד יותר כאשר התינוק סובל מחסר דם מולד. זהו מצב חמור
|
|
|
|
יותר המוביל
לבעיות התפתחותיות ומוטוריות בילד. כך שדפוס שינה לא תקין יכול לרמז גם על
|
|
|
|
.בעיות נוספות
|
|
|
|
|
|
|
|
סיבות להפרעות
שינה
|
7
|
|
|
הפרעות שינה
יכולות להתרחש על רקע תנאים לא נוחים של החדר, רעב, תזונה לא מתאימה
|
|
|
|
או רבה מדי,
גזים, עוויתות מעיים (תופעה שנוטה להסתיים עד החודש הרביעי), בקיעת
|
|
|
|
.שיניים, מחלות
שונות, פריחות ובעיות גרד בעור
|
|
|
|
סיבות אחרות
לפיתוח הפרעות שינה כרוכות בהקניית הרגלים לא תקינים (כמו הרדמת הילד
|
|
|
|
על הידיים),
חרדה של ההורים לגבי הטיפול בתינוק דבר שמגביר את אי השקט של התינוק
|
|
|
|
כשהוא חש בדבר,
בהלה של התינוק כאשר הוא התהפך למצב שאינו מצליח לחזור ממנו
|
|
|
|
(אופייני לגיל
חצי שנה, למשל במצבים בהם תינוק עבר ממצב בטן לגב ולא מסוגל לחזור
|
|
|
|
.למצבו הקודם),
ומצבים בהם התינוק מנסה את הוריו
|
|
|
|
יש לזכור כי
חלק לא קטן מדפוסי השינה מובנה בתינוק ואינו קשור לסביבה או להתנהגות
|
|
|
|
ההורים כלפיו.
מצבים אילו יכולים להיות מוחרפים בהתנהגות לא מתאימה ומעוצבים לטובה
|
|
|
|
.בהתנהגות
המתאימה לתינוק, אך לעתים נדרשת התערבות מקצועית
|
|
|
|
התפיסה הסינית
רואה בדפוסי השינה סימפטום לדפוס אנרגטי פנימי יותר. כלומר המטרה
|
|
|
|
היא לא טיפוס
בשינה עצמה אלא בגורמים המפריעים לתינוק לישון. גורמים אילו יחזרו
|
|
|
|
.וישפיעו על
התינוק גם במישורים אחרים בחייו, גם אם בעיית השינה הספציפית נפתרה
|
|
|
|
|
|
|
|
מצבים בהם
התינוק בוחן את הוריו
|
8
|
|
|
בגיל חצי שנה
עד שנה מתעורר פחד הפרידה. התינוק בוכה שההורה המטפל עוזב אותו ובודק
|
|
|
|
כיצד אותו
הורה מגיב. אם ההורה חוזר מיד הוא עלול לפתח דפוס כזה כדי להחזיר את
|
|
|
|
ההורה אליו.
שלב מתקדם יותר הוא מצב בו התינוק מסרב להיכנס למיטה. אם ההורה מרחם
|
|
|
|
אליו ואחר
כך כועס עליו נוצר מצב של בלבול על רקע חוסר העקביות (מסרים כפולים), דבר
|
|
|
|
.שפוגע באמון
הבסיסי בסביבה
|
|
|
|
|
|
|
|
תנועות
קצביות של התינוק
|
9
|
|
|
לעתים תינוק
בוחר לגלגל את ראשו, לנדנד את גופו או להטיח את ראשו במגן המיטה בצורה
|
|
|
|
עדינה. גם
תופעות כמו חריקת שינים, משחק בשיער, מציצת זוית הכרית או מציצת אצבע
|
|
|
|
יכולות להיות
פעולות שמרגיעות את התינוק. תופעות אילו עלולות להפחיד את ההורה
|
|
|
|
ולהכניסו למתח.
לרוב מדובר בתופעה נורמלית שיכולה להמשך עד גיל ארבע והיא חולפת
|
|
|
|
מעצמה. במצבים
חריגים יש להתייעץ עם מומחה. הטיפול במקרים החריגים הוא בגורם
|
|
|
|
.לתופעה ולא
בסימפטום ולכן אין לנסות להפסיק את התנועה אצל התינוק
|
|
|
|
|
|
|
|
סדר יום
|
10
|
|
|
הרגלים לסדר
יום כמו ארוחות בזמנים קבועים ותגובות מתאימות לזמן שבין הארוחות (כמו
|
|
|
|
הרגעה באמצעות
ליטוף, טיול או שיר, מוצץ או מים) מפתחים אצל התינוק דפוס נכון של
|
|
|
|
הרגלי שינה
תקינים. בתפיסת התינוק, כאשר ההורה עוזב את החדר ההורה נעלם. לכן ארגון
|
|
|
|
.סדר היום
מתחיל בערך בגיל חצי שנה ועד אז הוא נקבע על פי צרכי התינוק
|
|
|
|
|
|
|
|
טקס שינה
|
11
|
|
|
.טקס שינה
הוא חלק חשוב של סדר היום. הוא מגדיר לתינוק גבולות ברורים בין יום ללילה
|
|
|
|
בעזרת הטקס
ההורים מלווים את התינוק בביטחון לקראת שנת הלילה. חשוב שטקס זה יחזור
|
|
|
|
מדי ערב ובסופו
התינוק ימצא תמיד את עצמו נרדם במיטתו (ולא נרדם על הידיים או מול
|
|
|
|
הטלביזיה).
הטקס כולל ארוחת ערב, אמבטיה, משחק או סיפור או שיר ושינה. סדר הפעולות
|
|
|
|
.אומנם אינו
חשוב אך חשוב שהוא יחזור על עצמו בצורה דומה מדי ערב
|
|
|
|
הטקס צריך
להתנהל באווירה נעימה המקרינה רוך ואהבה ללא כעס ומתח. התינוק צריך
|
|
|
|
להרגיש שהוא
מקבל פרס ולכן הוא מצפה לו באהבה. כמובן שיש להקפיד על כל התנאים
|
|
|
|
.הסביבתיים
והאחרים שציינו
|
|
|
|
חשוב לא להרגיל
את התינוק להירדם עם בקבוק אוכל אך הוא יכול להרדם עם מוצץ מתאים
|
|
|
|
או בובה. חיבוק
וליטוף צריכים להקדים בכל מקרה את בקבוק המים או האוכל בכל תהליך
|
|
|
|
.של הרגעת
התינוק
|
|
|
|
כמו כן יש
להימנע מלהבטיח לתינוק (בגיל מבוגר יותר) דברים שאי אפשר לעמוד בהם, כמו
|
|
|
|
להשאר איתו
בלילה. במצב זה התינוק יתחיל להתעורר בלילות כדי לבדוק אם ההורים נמצאים
|
|
|
|
.איתו
|
|
|
|
|
|
|
